El Dispositivo Intrauterino (DIU) es un método anticonceptivo efectivo y ampliamente difundido, aunque como todos, también tiene sus desventajas. Conversamos con Lucía Centanni – @dra.luciacentanni – ginecóloga y obstetra para responder a las dudas más frecuentes en torno a este contraceptivo.
¿Qué es el DIU y cómo funciona?
El dispositivo intrauterino (DIU) es un método de planificación familiar cuyo mecanismo de acción consiste en evitar la fecundación al insertarse en la cavidad uterina. Es un dispositivo hecho de polietileno que,dependiendo de su presentación, puede estar rodeado de cobre o sustancias que liberan hormonas.
Existen varias teorías en cuanto a cómo funciona:
- La presencia del DIU actúa como cuerpo extraño y modifica las contracciones del útero y trompas. Esto altera el transporte del óvulo y de los espermatozoides e interfiere en lafecundación.
- El DIU provoca una reacción inflamatoria inespecífica del endometrio que hace que el medio se vuelva inhóspito para los espermatozoides, muriendo antes de llegar a las trompas de
- Los DIU rodeados de cobre -conocidos como “T de cobre”- liberan iones de este último en elfluido uterino y moco Esto produce cambios en el metabolismo de los espermatozoidesque interfiere con su motilidad, lo cual evita la fecundación.
- Los DIU que liberan la hormona progesterona producen atrofia de las glándulas endometriales y modifican la característica del moco cervical, lo cual entorpece la motilidad de los
¿Cuáles son los tipos de DIU? Diferencias entre el clásico y el hormonal, ventajas y desventajas de cada uno.
Existen varios tipos de DIU:
- El clásico es un dispositivo biológicamente inactivo conocido como “Asa de Lippes”. Tiene forma de doble S y actualmente se encuentra en desuso.
- Los DIU con cobre, han existido varios tipos: La T de cobre 200, T cobre 220, la T de cobre A y la T de cobre Ag. Los dos últimos son los utilizados actualmente y tienen un hilo de cobre en el zona horizontal y vertical. La diferencia es que el modelo Ag tiene un hilo de plata en esta última.
- DIU Multiload 250 y 250 Ag: ambos tienen cobre en la zona vertical y el Ag tiene un hilo de Ladiferencia con la T de cobre es que el brazo horizontal de los DIU Multiload son encorvados, dentelleados y flexibles.
- DIU hormonal (con progesterona).
- Bola Intrauterina BIU: es un método anticonceptivo sin hormonas que ha aparecido recientemente en el mercado, con propiedades similares a la T de cobre.
T de cobre
Ventajas
- Duración desde 3 a 10 años.
- Económico.
- Efectividad de 99% desde el momento que se
- No interfiere con la vida
- Retorno a la fertilidad inmediato al ser retirado, independientemente del tiempo de uso.
Desventajas
- Debe ser colocado por personal médico capacitado para la inserción.
- Amerita tener controles médicos periódicos.
- Las menstruaciones pueden ser más abundantes y dolorosas
- Pueden presentarse mayores infecciones ginecológicas.
- No es recomendable si la paciente tiene miomas o infecciones ginecológicas.
- No protege contra enfermedades de transmisión
DIU hormonal
Ventajas
- Eficacia del 99,8%.
- Duración entre 5 a 7 años.
- En casos de menstruaciones más abundantes ayuda a controlar los sangrados
Desventajas
- Debe ser colocado por personal médico capacitado para la inserción.
- Amerita controles periódicos.
- No protege contra Infecciones de Transmisión Sexual (ITS).
- Sangrado genital irregular que mejora luego de 6 meses de
- En algunos casos aparecen quistes de ovario
¿Quiénes pueden usar el DIU? ¿Es cierto que sólo está indicado para mujeres que ya han sido madres?
Ser madre no es una condición necesaria para utilizar el DIU. Cualquier mujer sana que haya iniciado su vidasexual, la mantenga activa y no tenga patologías infecciosas o neoplásicas (cáncer) del sistema genital femenino puede hacerlo.
¿Produce dolor la implantación del DIU?
La inserción del DIU sí puede generar un dolor en el vientre bajo de algunas mujeres, por eso se sugiere realizarla al tener el periodo. Sin embargo, el proceso por lo general es muy rápido en manos de personal médico capacitado que pueda detectar cualquier condición fuera de lo normal.
¿El DIU tiene riesgos? ¿Existen contraindicaciones importantes que la mujer debe tomar en cuenta o condiciones que debe informar a su ginecólogo?
Si no se realiza el procedimiento adecuado, el principal riesgo que presenta la inserción del DIU es la perforación. Para algunas pacientes dicho proceso puede ser doloroso, pero el cólico que se presenta suele aliviarse rápidamente.
Por otro lado, los DIU con cobre pueden hacer que las menstruaciones sean más dolorosas, pues causan causa mayor sangrado e infecciones, lo cual aumenta la incidencia de embarazos ectópicos (en las trompas de Falopio). Por su parte, el DIU hormonal puede originar sangrados irregulares o manchado intermenstrual.
Cabe destacar que sí existen contraindicaciones para insertar el DIU, por eso es tan importante haceruna buena historia clínica, interrogatorio de la paciente y evaluación física más citología.
Dentro de algunas contraindicaciones a tomar en cuenta están:
- Sospecha o existencia de embarazo
- Infecciones genitales activas o a repetición a nivel del tracto ginecológico.
- Sospecha o existencia de cáncer en el área ginecológica, de aquí la importancia de hacer una buena historia clínica y examen físico más citología.
- Alteración anatómica del útero, como por ejemplo mioma grandes que deformen la cavidad uterina, útero doble o bicorne, útero hipoplásico, sinequias (adherencias entre las paredes del útero).
- La T de cobre no debe insertarse en mujeres con trastornos menstruales (cómo por ejemplo,periodos muy abundantes o con coágulos). Sin embargo, se podría intentar con el DIU
Otras contraindicaciones relativas pueden ser:
- Orificio cervical
- Expulsión previa de otro
- Fracaso en inserción
- Embarazo anterior teniendo el
En cuanto a la efectividad ¿cuánto sería el porcentaje? ¿hay que seguir alguna precaución especial al inicio de su uso para evitar un embarazo?
La efectividad del DIU se mide con el índice de Pearl, que corresponde al porcentaje de embarazos nodeseados en un año de uso óptimo del método. El índice de Pearl es de 0,6% a 0,8% respecto a la T de cobre, quiere decir que de 100 mujeres que utilizan el método en un año sólo, entre el 0,6% y 0,8% quedaran embarazadas, mientras que para el DIU hormonal es de 0,2% de 100 mujeres que lo utilizan en unaño que quedarán embarazadas. En todos los casos, menos de una mujer embarazada, así que la efectividad es alrededor del 99%.
Durante los primeros días posterior a la inserción del DIU se sugiere no mantener relaciones sexuales, no utilizar tampones o duchas vaginales, no hacer baños de inmersión por unos días y no realizar ejercicios físicos de impacto o fuerza.
Cualquier otra información que desee compartir con nuestras lectoras.
Los diferentes tipos de DIU son una excelente opción de planificación familiar, pero para decidir cuál se adapta mejor a nuestras características es muy importante acudir a los controles ginecológicos. No duden de acudir a sus controles preventivos. Recordemos la célebre frase de Hipócrates: “El cuerpo debe ser tratado como un todo y no como una serie de partes”.
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